1   Was ist Grippe?
Die Grippe ist eine häufige Erkrankung der Atemwege, die durch eine Reihe von Grippeviren ausgelöst wird. Sie ist die Ursache für jährliche Epidemien.
Einige Zahlen:
• Bei den jährlichen Grippeepidemien haben 5-15 % der Bevölkerung eine Infektion der oberen Atemwege. Krankenhausaufenthalte und Todesfälle treten hauptsächlich in Hochrisikogruppen (Senioren, chronisch Kranke) auf. Auch wenn eine genaue Bewertung schwierig ist, geben Schätzungen an, dass die jährlichen Epidemien wohl zwischen drei und fünf Millionen schwere Erkrankungen und zwischen 250 000 und 500 000 Todesfälle jedes Jahr auf der ganzen Welt verursachen.
• Die Grippe kann in drei Arten von Viren auftreten: A, B und C;
• Grippesymptome sind unspezifisch und können zu Komplikationen führen, insbesondere bei Personen über 65 Jahren und Kindern unter einem Jahr;
• Die beste Prävention ist die Grippeimpfung. Impfungen reduzieren die Todesfälle aufgrund von Grippe um 80 % und Krankenhausaufenthalte um 50 %.
Unter den drei Arten von bestehenden Viren tritt das A-Virus in Menschen sowie Enten, Gänsen, Truthähnen, Hühnern, Schweinen, Pferden und anderen Tieren auf. Die B- und C-Viren treten beinahe ausschließlich bei Menschen auf. Nur das A-Grippevirus kann Pandemien auslösen. Im 20. Jahrhundert gab es drei große Pandemien: 1918 – 1919, 1957 und 1968. Grippesymptome sind unspezifisch, können jedoch zu ernsten Komplikationen wie Atemwegsinfektionen oder chronische Lungenerkrankungen, Herzerkrankungen, Nierenversagen oder Stoffwechselkrankheiten führen. Die Impfung wird als beste Prävention erachtet und wird jedes Jahr vor der Grippesaison empfohlen. Die Zusammensetzung des Impfstoffes ist vom Virenstamm abhängig, der zum Zeitpunkt der Epidemie vorausgesagt wird. Die Impfung hat wenige unerwünschte Nebenwirkungen - Antikörper entwickeln sich im Durchschnitt zwei Wochen nach der Impfung und sind für mehrere Monate danach vorhanden. Drei antivirale Medikamente können zur Prävention oder Bekämpfung der Grippe verschrieben werden. Amantadin (Mantadix), Zanamivir (Relenza) und Oseltamavir (Tamiflu). Diese Medikamente sind keine Alternativen zur Impfung, können jedoch möglicherweise als ergänzende Behandlung in bestimmten Fällen eingesetzt werden.

2   Was ist die Schweinegrippe?
Schweinegrippe ist eine hochinfektiöse akute Atemwegserkrankung des Schweines, die durch einen der vielen Schweinegrippe-A-Viren ausgelöst wird. Die Erkrankungsrate ist hoch und die Sterblichkeitsrate ist gering (1-4 %). Das Virus wird unter Schweinen durch die Luft, direkten und indirekten Kontakt sowie asymptomatische Trägerschweine übertragen. Ausbrüche bei Schweinen treten das ganze Jahr auf, wobei die Zahl der Erkrankungen im Herbst und Winter in gemäßigten Zonen steigt. Viele Länder impfen die Schweinepopulation regelmäßig gegen Schweinegrippe.

Schweinegrippeviren sind meistens der H1N1-Untertyp, jedoch gibt es auch andere Untertypen in der Schweinepopulation (z. B. H1N2, H3N1, H3N2). Schweine können sich neben den Schweinegrippeviren auch mit den Vogelgrippeviren und den menschlichen Grippeviren anstecken. Man hat ursprünglich angenommen, dass das H3N2-Schweinevirus vom Menschen zum Schwein übergesprungen ist. Manchmal können sich Schweine gleichzeitig mit mehr als einem Virustyp infizieren, so dass die Gene dieser Viren sich vermischen. Dies kann dazu führen, dass ein Grippevirus Gene aus einer Reihe von Quellen enthält, ein sogenannter "neu sortierter" Virus. Auch wenn die Schweinegrippeviren üblicherweise artenspezifisch sind und nur Schweine infizieren, können sie manchmal auch andere Arten infizieren und Erkrankungen in Menschen auslösen.

3    Was bedeutet dies für die menschliche Gesundheit?
Ausbrüche und sporadische Infektionen von Menschen mit der Schweinegrippe wurden manchmal gemeldet. Die allgemeinen klinischen Symptome sind der Grippe ähnlich, aber das klinische Erscheinungsbild reicht von asymptotischen Infektionen bis zu schwerer Lungenentzündung mit Todesfolge.

Da das klinische Erscheinungsbild der Schweinegrippeinfektion bei Menschen der Grippe und anderen Erkrankungen der oberen Atemwege ähnelt, wurden die meisten der Fälle per Zufall durch Beobachtung der Grippe entdeckt. Milde oder asymptomatische Fälle wurden möglicherweise nicht erkannt, daher ist das wahre Ausmaß dieser Krankheit bei Menschen unbekannt.

4    Wo sind Krankheitsfälle bei Menschen aufgetreten?
Seit der Implementierung von IHR(2005)1 im Jahr 2007 wurden der WHO Fälle der Schweinegrippe in den Vereinigten Staaten und Spanien gemeldet.

5    Wie infizieren sich Menschen?
Menschen infizieren sich üblicherweise bei Schweinen mit der Schweinegrippe, bei manchen Fällen gab es jedoch keinen Kontakt mit Schweinen oder einer Umgebung, in der sich Schweine befinden. Mensch-zu-Mensch-Übertragungen haben in manchen Fällen stattgefunden, sind jedoch auf engen Kontakt und eine abgeschlossene Gruppe von Menschen beschränkt.

6    Können Schweine und Schweineprodukte unbedenklich verzehrt werden?
Ja. Schweinegrippe wird nicht durch das Konsumieren richtig zubereiteter Schweineprodukte (Schweinefleisch) oder anderen Produkten vom Schwein übertragen. Das Schweinegrippevirus wird bei Temperaturen von 70 C abgetötet, was den allgemeinen Richtlinien zur Zubereitung von Schwein und anderem Fleisch entspricht.

7    In welchen Ländern sind Schweine betroffen?
Schweinegrippe muss der Internationalen Tiergesundheitsorganisation (OIE, www.oie.int) nicht gemeldet werden, daher ist die internationale Verbreitung in Tieren nicht bekannt. Die Krankheit wird in den Vereinigten Staaten als endemisch betrachtet. Ausbrüche in Schweinen wurden auch in Nordamerika, Südamerika, Europa (einschließlich Großbritannien, Schweden und Italien), Afrika (Kenia) und in Teilen von Ostasien, darunter China und Japan, gemeldet.

8    Wie sieht es mit dem Risiko einer Pandemie aus?
Es ist wahrscheinlich, dass die meisten Menschen, insbesondere die, die keinen regelmäßigen Kontakt mit Schweinen haben, keine Immunität gegen Schweinegrippeviren haben, die die Vireninfektion verhindern könnten. Wenn das Schweinevirus eine effiziente Mensch-zu-Mensch-Übertragung etablieren kann, kann dies eine Grippeepidemie auslösen. Die Folgen einer Pandemie durch einen solchen Virus sind schwer vorherzusagen: sie sind abhängig von der Virulenz des Virus, bestehender Immunität unter Menschen, Prämunität durch Antikörper, die durch Grippeinfektionen erworben wurden, sowie Wirtfaktoren.

9    Gibt es einen Impfstoff für Menschen, um vor der Schweinegrippe zu schützen?
Es gibt keine Impfstoffe, die das aktuelle Schweinegrippevirus enthalten, das Erkrankungen in Menschen auslöst. Es ist nicht bekannt, ob die aktuellen Grippeimpfstoffe Schutz bieten. Grippeviren können sich sehr schnell verändern. Es ist wichtig, einen Impfstoff gegen den aktuellen Virenstamm zu entwickeln, um den geimpften Menschen maximalen Schutz zu bieten. Darum muss die WHO Zugang zu so vielen Viren wie möglich erhalten, um den besten Kandidaten für einen Impfstoff auszuwählen.

10    Welche Medikamente stehen zur Behandlung zur Verfügung?
Es gibt zwei Klassen dieser Medikamente: 1) Adamantane (Amantadin und Remantadin) und 2) Inhibitoren von Grippeneuraminidase (Oseltamivir und Zanamivir).

Die meisten Menschen mit Schweinegrippe haben sich von der Erkrankung ohne medizinische Betreuung und antivirale Medikamente erholt.

Einige der Grippeviren werden gegen die antiviralen Medikamente resistent, so dass die Effektivität der Behandlung beschränkt ist. Die Viren der neueren Fälle von Schweinegrippe in den Vereinigten Staaten reagieren auf Oseltamivir und Zanamivir, sind jedoch gegen Amantadin und Remantadin resistent.

Es gibt keine ausreichenden Informationen, um Empfehlungen zur Verwendung der antiviralen Medikamente in der Behandlung von Schweinegrippevireninfektionen zu geben. Ärzte sollten Entscheidungen aufgrund klinischer und epidemiologischer Beurteilung sowie Schaden und Nutzen der Behandlung für den Patienten fällen. Beim aktuellen Ausbruch der Schweinegrippe in den Vereinigten Staaten und Mexiko empfehlen nationale und kommunale Behörden den Einsatz von Oseltamivir oder Zanamivir zur Behandlung der Erkrankung auf Grundlage des Empfänglichkeitsprofils des Virus.

11    Was sollte ich tun, wenn ich regelmäßig in Kontakt mit Schweinen komme?
Auch wenn es keine klaren Anzeichen gibt, dass die aktuellen menschlichen Fälle der Schweinegrippe in Beziehung zu neueren oder laufenden grippeähnlichen Erkrankungen in Schweinen stehen, wäre es empfehlenswert, Kontakt mit erkrankten Schweinen zu minimieren und diese Tiere den entsprechenden Tiergesundheitsorganisationen zu melden.

Die meisten Menschen werden durch längeren, engen Kontakt mit infizierten Schweinen infiziert. Gute Hygiene ist bei allen Kontakten mit Tieren und insbesondere beim Schlachten und Aktivitäten nach dem Schlachten wesentlich, um eine Übertragung des Krankheitserregers zu vermeiden. Erkrankte Tiere oder Tiere, die an der Krankheit gestorben sind, sollten nicht geschlachtet werden. Folgen Sie weiteren Empfehlungen der entsprechenden nationalen Behörden.

Schweinegrippe wird nicht durch das Konsumieren richtig zubereiteter Schweineprodukte (Schweinefleisch) oder anderen Produkten vom Schwein übertragen. Das Schweinegrippevirus wird bei Temperaturen von 70°C abgetötet, was den allgemeinen Richtlinien zur Zubereitung von Schwein und anderem Fleisch entspricht.

12    Wie kann ich mich selbst davor schützen, die Schweinegrippe von infizierten Personen zu bekommen?
In der Vergangenheit verliefen Infektionen des Menschen durch die Schweinegrippe im Allgemeinen mild, jedoch konnten schwere Erkrankungen wie Lungenentzündungen ausgelöst werden. Hinsichtlich des aktuellen Ausbruchs in den Vereinigten Staaten und Mexiko ist das klinische Erscheinungsbild jedoch anders. Keiner der bestätigen Fälle in den Vereinigten Staaten erkrankte an einer schweren Form der Krankheit und die Patienten erholten sich ohne medizinische Betreuung von der Krankheit. In Mexiko wurden einige schwere Fälle der Krankheit gemeldet.

Zu Ihrem Schutz sollten Sie folgende Vorsichtsmaßnahmen ergreifen:
• Vermeiden Sie engen Kontakt mit Menschen, die krank erscheinen und Fieber und Husten haben.
• Waschen Sie Ihre Hände regelmäßig und gründlich mit Seife und Wasser. • Achten Sie auf eine gesunde Ernährungsweise, darunter viel Schlaf, Essen nährstoffreicher Lebensmittel und treiben Sie Sport.

Wenn Sie eine erkrankte Person zu Hause haben:
• Versuchen Sie der erkrankten Person einen separaten Bereich im Haus zu geben. Wenn dies nicht möglich ist, sollte der Patient mindestens 1 Meter von anderen entfernt sein.
• Bedecken Sie Mund und Nase, wenn Sie die erkrankte Person betreuen. Masken können erworben werden oder selbst mit verfügbaren Materialien hergestellt werden, solange sie angemessen entsorgt oder gereinigt werden.
• Waschen Sie Ihre Hände nach jedem Kontakt mit der erkrankten Person gründlich mit Seife und Wasser.
• Versuchen Sie die Luftzirkulation in dem Bereich, in dem die erkrankte Person ist, zu verbessern. Lüften Sie mit Hilfe von Türen und Fenstern.
• Reinigen Sie die Umgebung mit üblichen Haushaltsreinigungsmitteln.

Wenn Sie in einem Land leben, in dem die Schweinegrippe Erkrankungen bei Menschen ausgelöst hat, folgen Sie weiteren Anweisungen der nationalen und kommunalen Gesundheitsbehörden.

13    Was sollte ich tun, wenn ich glaube, die Schweinegrippe zu haben?
Wenn Sie sich krank fühlen, hohes Fieber, Husten und/oder Halsschmerzen haben:
• Bleiben Sie zu Hause, gehen Sie nicht zur Arbeit oder Schule und halten Sie sich nicht in Menschenmengen auf.
• Ruhen Sie und trinken Sie viel.
• Bedecken Sie Mund und Nase mit Wegwerftüchern, wenn Sie husten und niesen, und entsorgen Sie die gebrauchten Tücher angemessen.
• Waschen Sie Ihre Hände regelmäßig und gründlich mit Seife und Wasser, insbesondere nach Husten oder Niesen.
• Informieren Sie Familie und Freunde über Ihre Erkrankung und nehmen Sie Hilfe bei Haushaltstätigkeiten in Anspruch, die Kontakt mit anderen Menschen erfordern (z. B. Einkaufen).

Wenn Sie medizinische Betreuung benötigen:
• Wenden Sie sich an Ihren Arzt, bevor Sie zu ihm/ihr gehen, und berichten Sie Ihre Symptome. Erläutern Sie, warum Sie glauben, die Schweinegrippe zu haben (zum Beispiel, wenn Sie vor kurzem in ein Land gereist sind, in dem es einen Ausbruch der Schweinegrippe bei Menschen gibt). Folgen Sie den Anweisungen, die Ihnen erteilt werden.
• Wenn es nicht möglich ist, Ihren Arzt im Voraus zu sprechen, melden Sie Ihren Verdacht hinsichtlich Ihrer Erkrankung sofort bei Ankunft in der Praxis.
• Achten Sie darauf, Nase und Mund während der Fahrt zu bedecken.

14    Glossar
Antivirale Medikamente: Dies ist ein Molekül, das auf einem der Oberflächenproteine agiert und das Virus an der Vervielfältigung hindert. Derzeit existieren auf dem Markt drei Moleküle. Das üblichste Medikament zur Heilung und Prävention ist Oseltamivir (Handelsname: Tamiflu*). Dies ist mit wenigen Nebenwirkungen ein effizientes Medikament zur Prävention, das außerdem echte Effizienz bei der Heilung erkrankter Patienten gezeigt hat. Seine Effektivität ist davon abhängig, dass die Behandlung in den ersten Stunden nach Auftreten der Grippesymptome beginnt. Wenn das Medikament mehr als 48 Stunden nach Auftreten klinischer Anzeichen verabreicht wird, ist die Effizienz dieses Moleküls praktisch gleich null.
Endemisch: übliche Fortdauer einer erkannten Erkrankung in einer Region oder einer Gemeinschaft, die andauernd oder periodisch auftritt.
Epidemie: eine plötzliche Entwicklung und rapide Ausbreitung einer ansteckenden Krankheit in einer Region, in der diese in einem einfachen epidemischen Zustand oder innerhalb einer zuvor nicht betroffenen Gemeinschaft grassiert.
Epidemiologie: die wissenschaftliche Disziplin des Auftretens, der Verbreitung und der bestimmenden Faktoren verschiedener Gesundheitszustände und Erkrankungen in menschlichen Gruppen und Populationen beruht im Wesentlichen auf Präventionsmedizin und öffentlicher Gesundheit. Deskriptive Epidemiologie, deren Ziel die Beschreibung geographischer, zeitlicher und sozialer Verbreitung von Gesundheitszuständen ist, wird von erläuternder Epidemiologie unterschieden, die die Ursachen von Gesundheitsproblemen untersucht, die in der beschreibenden Phase klar hervorgehoben wird.
Epizootie: eine Erkrankung, die eine große Anzahl von Tieren derselben Art oder verschiedenen Arten innerhalb einer bestimmten Region oder eines geographischen Gebiets gleichzeitig betrifft.
Grippesyndrom: eine Reihe von Anzeichen, die im Prinzip zu der Annahme führen, dass es sich um die Grippe handelt.
Infektiöses Syndrom: eine Reihe von Anzeichen, die im Prinzip zu der Annahme führen, dass die Ursache eine mikrobiologische Infektion ist.
Serologietest: eine Untersuchung, die nach Antikörpern sucht, die unser eigenes Immunsystem produziert, um gegen Antigene oder fremde Erreger zu schützen, die eine Erkrankung auslösen können. Daher zeigt ein positiver Serologiegrippetest, dass die Person Kontakt mit dem Grippevirus hatte und eine Immunität entwickelt hat, indem diese Antikörper produziert wurden, die das Virus angreifen.
Erkrankungsrate: die Anzahl der erkrankten Personen oder die Gesamtzahl der Erkrankungen, die während eines bestimmten Zeitraums innerhalb einer bestimmten Population verzeichnet werden.
Krankhaftigkeit: ein Zustand der Erkrankung oder Krankheit.
Sterblichkeitsrate: die Anzahl der verzeichneten Todesfälle während eines bestimmten Zeitraums innerhalb einer bestimmten Population.
Sterblichkeit: ein Sammelbegriff, mit dem die Anzahl der Personen bezeichnet wird, die derselben Erkrankung zum Opfer fallen.
Pandemie: Form einer Epidemie, die einen ganzen Kontinent oder die gesamte Menschheit umfasst.
Symptom: ein klinisches Anzeichen, zum Beispiel Fieber.
Syndrom: eine Reihe von Symptomen (oder Anzeichen), die eine klinische Individualität darstellen, ohne die Ursache notwendigerweise zu definieren.